Declaración de posición FECASOG 2026: Recomendaciones para la vacunación durante el embarazo en centroamérica

Resumen

Introducción

La Federación Centroamericana de Asociaciones y Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FECASOG) elaboró esta Declaración de Posición con el propósito de proporcionar recomendaciones regionales, basadas en la mejor evidencia científica disponible, sobre la vacunación durante el embarazo (en adelante,VDE). El documento busca unificar criterios clínicos en Centroamérica, promover la prevención de enfermedades inmunoprevenibles y fortalecer la protección de la mujer embarazada y del recién nacido.

Objetivo

Brindar una guía práctica y actualizada para apoyar a los profesionales de la salud en la recomendación y administración de vacunas durante el embarazo, favoreciendo decisiones clínicas basadas en evidencia y adaptadas a la realidad epidemiológica de Centroamérica.

Metodología

La Declaración fue elaborada por un comité regional integrado por representantes de las sociedades científicas de los seis países centroamericanos, con asesoría metodológica y científica internacional. El proceso incluyó:

• Revisión de la literatura científica y de guías internacionales.
• Análisis de la situación epidemiológica regional.
• Evaluación de la disponibilidad de vacunas en cada país.
• Aplicación de un cuestionario regional a especialistas.
• Discusión y consenso mediante un grupo de expertos.
• Revisión externa por especialistas en vacunación.

Situación de la vacunación en Centroamérica

La disponibilidad de vacunas recomendadas durante el embarazo presenta diferencias importantes entre los países. Mientras que las vacunas contra la influenza, la COVID-19 y Tdap están ampliamente incorporadas en la mayoría de los programas nacionales, la vacuna contra el virus respiratorio sincicial (VRS) muestra una implementación más heterogénea, principalmente por diferencias en la disponibilidad y el acceso. Estas brechas justifican la necesidad de recomendaciones regionales unificadas.

Barreras para la vacunación

A pesar de la sólida evidencia científica sobre la seguridad y eficacia de las vacunas, la cobertura vacunal continúa siendo inferior a la deseada. Entre las principales barreras identificadas destacan:

• Desinformación y circulación de información falsa.
• Temor a efectos adversos para el feto.
• Baja percepción del riesgo de las enfermedades prevenibles.
• Escasa recomendación por parte del personal de salud.
• Barreras de acceso y diferencias en disponibilidad entre países.

El documento enfatiza que la recomendación activa del profesional de la salud constituye el factor más importante para aumentar la aceptación de las vacunas durante el embarazo.

Vacunas recomendadas durante el embarazo Vacuna Tdap

Se recomienda administrar una dosis en cada embarazo, preferiblemente entre las semanas 27 y 36 de gestación.

Sus principales beneficios incluyen:

• Prevención de tosferina grave en lactantes.
• Disminución de hospitalizaciones y mortalidad neonatal.
• Transferencia de anticuerpos maternos al recién nacido.
• Excelente perfil de seguridad materno-fetal.

Vacuna contra la influenza

Se recomienda su aplicación en cualquier trimestre del embarazo y durante cada temporada de influenza.

Beneficios:

• Reduce enfermedad grave, hospitalización y complicaciones maternas.
• Protege al recién nacido durante los primeros meses de vida.
• No aumenta el riesgo de aborto, malformaciones ni eventos obstétricos adversos.

Vacuna contra la COVID-19

Se recomienda suministrarla para todas las embarazadas, independientemente del trimestre de gestación.

La evidencia demuestra que:

• Reduce el riesgo de enfermedad grave y de hospitalización materna.
• Disminuye las complicaciones obstétricas asociadas a la COVID-19.
• Favorece la transferencia de anticuerpos al recién nacido.
• Presenta un perfil de seguridad adecuado durante el embarazo y la lactancia.

Vacuna contra el  virus respiratorio sincicial (VRS)

La vacunación materna representa una estrategia innovadora para prevenir bronquiolitis y enfermedad respiratoria grave en lactantes menores de seis meses. Se recomienda aplicarla entre semanas 32 y 36+6 días, aunque algunas entidades, como la OMS, la indica a partir de 28 semanas para maximizar la protección en países con alta carga de enfermedad y mayor frecuencia de nacimientos antes de las 32 semanas. Por ello, la indicación debe individualizarse considerando los riesgos obstétricos y la probabilidad de parto pretérmino. Se recomienda administrar la vacuna contra el VRS en cada embarazo y de acuerdo con las recomendaciones nacionales vigentes, para optimizar la protección pasiva de cada recién nacido.

La evidencia demuestra:

• Alta eficacia para prevenir enfermedad respiratoria grave.
• Reducción importante de las hospitalizaciones.
• Transferencia eficiente de anticuerpos protectores al recién nacido.
• Perfil de seguridad materno-fetal favorable.

Principales recomendaciones

FECASOG recomienda:

• Incorporar la vacunación como parte rutinaria del control prenatal.
• Promover una recomendación activa por parte de ginecoobstetras y demás profesionales de salud.
• Garantizar acceso equitativo a las vacunas recomendadas.
• Fortalecer la educación médica continua y la comunicación dirigida a la población.
• Combatir la desinformación mediante información científica clara y basada en evidencia.
• Fortalecer los sistemas nacionales y regionales de vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles y de eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización (ESAVI).

Conclusión

La VDE constituye una de las intervenciones preventivas más efectivas para proteger simultáneamente a la mujer embarazada y al recién nacido frente a enfermedades potencialmente graves.

La evidencia científica disponible respalda ampliamente la seguridad y eficacia de las vacunas contra la influenza, la COVID-19 y el VRS, así como de la vacuna tdap, por lo que FECASOG insta a los países de Centroamérica a fortalecer su incorporación dentro de la atención prenatal, reducir las brechas de acceso y desarrollar estrategias regionales de educación y comunicación que incrementen la confianza y la aceptación de estas vacunas.