Colposcopia universal en mujeres positivas al virus del papiloma humano con citología negativa: Prevalencia de lesiones y factores predictores

Resumen

Introducción. En mujeres con infección por virus del papiloma humano (VPH) y citología negativa, la identificación de lesiones cervicales ocultas representa un desafío clínico. Estudios reportan que hasta un 30% de neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) pueden pasar desapercibidas en este grupo. Objetivo: Evaluar factores predictores de lesiones cervicales y el rendimiento diagnóstico de la colposcopia universal en mujeres VPH-positivas/citología negativa de Santa Clara, Cuba (2020-2024). Métodos. Cohorte prospectiva de 174 mujeres de 25-64 años. Se realizó genotipificación VPH (Cobas® 4800), colposcopia universal con biopsia dirigida, y pruebas de coinfecciones. El análisis estadístico incluyó regresión logística (OR crudos) y evaluación del rendimiento diagnóstico (sensibilidad, especificidad). Resultados. Prevalencia de lesiones: 55.2 % (96/174; 74 NIC1, 18 NIC2, 4 NIC3). Los factores predictores significativos fueron VPH18: OR 3.43 (IC95%:1.29-9.16), tabaquismo: OR 3.52 (IC95%:1.92-6.45), sangrado poscoital: OR 3.29 (IC95%:1.78-6.08). El rendimiento diagnóstico de la colposcopia muestra una sensibilidad del 90.6 %, con 9.4 % de falsos negativos. La citología, con una sensibilidad de 94.8 % y la especificidad de 20.5 %. Conclusiones. La alta prevalencia de lesiones en más de la mitad de la muestra, justifica la colposcopia universal en mujeres VPH positivas con citología negativa. El genotipo VPH18, tabaquismo y sangrado poscoital son predictores clave para priorizar seguimiento. Se propone un algoritmo de triaje basado en genotipaje VPH16/18 y factores de riesgo.